Гастроэзофагеальный рефлюкс

Большинство людей хоть раз в жизни, но испытывали неприятное чувство, когда кажется, что только что съеденная пища хочет вернуться из желудка назад в пищевод. Такое состояние называется гастроэзофагеальный рефлюкс – заболевание, сопровождаемое крайне удручающими симптомами.

Когда содержимое из пищеварительного органа хотя бы время от времени попадает назад в пищевод, то вместе с ним в него проникает кислое содержимое, которое вызывает раздражение слизистой, и как следствие, возникает воспаление – гастроэзофагеальный рефлюкс.

У каждого заболевания своя причина появления и данный недуг не исключение. Если знать заранее о том, что его вызывает, можно избежать неприятных последствий.

Что вызывает появление рефлюкса

Существуют несколько факторов, которые напрямую связаны с развитием рефлюкса. Часто причиной становится понижение тонуса сфинктера, который вызывает:

  • чрезмерное употребление напитков с большой концентрацией кофеина: чая, кофе и кока-колы;
  • некоторые медикаменты угнетающе действуют на тонус сфинктера, например, спазмолитики и анальгетики;
  • курение;
  • алкоголь;
  • при беременности гормональные сбои вызывают гипотензию нижнего пищеводного сфинктера.

Гастроэзофагеальный рефлюкс

Кроме этого, есть ряд факторов, так же вызывающих появление гастроэзофагеального рефлюкса:

  • Когда больной страдает ожирением, метеоризмом или асцитом, происходит повышение внутреннего давления в брюшине, что вызывает обратное движение пищевых масс в пищевод.
  • Так же воздействует грыжа в диафрагме, которая диагностируется у многих пациентов в возрасте старше 50 лет.
  • Переедание или еда впопыхах и на ходу, во время чего происходит чрезмерное заглатывание воздуха, вызывает повышение давления внутри пищеварительного органа, что провоцирует его освободиться от части еды, забросив ее в пищевод.
  • Так же происходит при язве двенадцатиперстной кишки.
  • Такие продукты, как маринованная, жареная, копченая еда, газированные напитки и острые специи, жирная пища при большом потреблении надолго задерживаются в пищеварительном органе, создавая излишнее давление на него, что и вызывает их заброс в пищевод.

Чаще всего данному заболеванию подвержены люди, злоупотребляющие нездоровой пищей, курением и алкоголем, а так же беременные женщины и пациенты с язвой двенадцатиперстной кишки или другими патологиями пищеварительного органа.

Стадии развития болезни

В мировой медицинской практике принято болезням давать классификацию, которая указывает на форму ее течения. Например, код МКБ 10: К-21.0 – это гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом, а МКБ 10: К-21.9 – тот же недуг, но уже без воспалительных процессов.

Исходя из состояния слизистой пищеварительного органа, врачи разделяют развитие гастроэзофагеального рефлюкса на несколько этапов:

  • При первой стадии в отделе пищевода, наиболее близкого к желудку, обнаруживаются покраснения слизистой или небольшие эрозии. Если диагностика не обнаруживает еще данных нарушений, то выявить недуг можно по проявленным симптомам.
  • При второй стадии около 20% слизистой пищевода поражены эрозиями, а изжога начинает сопровождать человека после каждого приема еды.
  • На третьей стадии не только эрозии покрывают стенки пищевода и сфинктер, но и мышечный слой затрагивают язвенные проявления. При этом поражено уже 50% пищевода, что трудно не заметить при обследовании.
  • При четвертой стадии слизистая органа на 100% поражена эрозиями.
  • Пятая – это самая неблагоприятная стадия, которой соответствует сужение и укорачивание органа, глубокие раны, сопровождаемые кровотечениями.

Гастроэзофагеальный рефлюкс

Врачи часто последние этапы объединяют в один, так как между ними крайне малый промежуток времени от перехода от одной стадии к другой.

Признаки заболевания

Если верить статистике, то симптомы рефлюкса ежедневно испытывают до 10% населения развитых стран, а в месяц этот показатель составляет 50-60% среди взрослых людей.

Основными признаками гастроэзофагеального рефлюкса являются:

  • Изжога или чувство жжения, которое может возникать в любое время: ночью, после или до еды, при наклонах или в горизонтальном положении. По мере ухудшения состояния, она может не прекращаться вообще.
  • Часто гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом сопровождается резями в загрудинной области и даже отдавать в спину или левую часть груди, напоминая стенокардию.
  • В животе появляется тяжесть даже после небольшой порции еды.
  • У больного першит в горле и что-то как бы мешает глотать. «Комок» ощущается при каждом сглатывании, вызывая боли и затруднения при еде.
  • Болезнь сопровождается кисловатой отрыжкой, неприятным тухлым запахом изо рта и горечью, а при эзофагите возможно срыгивание пищевыми массами.
  • При частом забросе пищи в пищевод возможно развитие бронхита из-за попадавшего в верхние дыхательные пути содержимого пищеварительного органа.

Гастроэзофагеальный рефлюкс желудка

Все симптомы недуга усиливаются после приема острой или жирной еды, курения или кофе. Острая и даже просто горячая пища могут увеличить проявление признаков гастроэзофагеального рефлюкса, поэтому нужно следить за качеством еды, ее состоянием и отказаться от вредных привычек.

Гастроэзофагеальный рефлюкс у детей

Как показывает медицинская практика, признаки рефлюкса проявляются еще в младенчестве, что считается нормой, так как пищеварительный орган ребенка проходит стадии своего формирования. Заброс содержимого желудка в пищевод или даже в ротовую полость у младенцев происходит в виде створоженного грудного молока или смеси, которой его кормят.

Статистика утверждает, что до 3 месяцев у 50% грудничков проявляется срыгивание, часто до 4-х раз за день. С четырех до шести месяцев оно учащается, так как ребенок начинает получать дополнительное питание, к которому желудку приходится привыкать. По истечению этого времени признаки рефлюкса идут на спад, полностью исчезая к 1-1.5 годам.

Связаны эти проявления со строением желудка и пищевода у младенцев. Первый еще находится в горизонтальном положении и его объем не более 30 мл. Второй значительно короче, чем у взрослого человека, а сфинктер между ними еще слабо развит. Поэтому ни в коем случае нельзя сразу после кормления укладывать малыша или тормошить его, иначе содержимое пищеварительного органа последует назад.

Гастроэзофагеальный рефлюкс у детей

Если срыгивание учащается, то следует обратиться к доктору, так это может быть признаком развития рефлюкса, который совсем небезобидное заболевание в столь раннем возрасте. В любом случае, кислотная среда, попадая из желудка в пищевод, вызывает его воспаление, которое сопровождается:

  • сильными срыгиваниями, которые переходят в рвотный «фонтан»;
  • малыш отказывается кушать и плачет;
  • ребенок выгибается в спине или шее, пытаясь найти менее болезненную позу;
  • младенец перестает набирать вес;
  • он кашляет, но признаков инфекции нет.

В столь раннем возрасте гастроэзофагеальный рефлюкс может появиться из-за ряда патологий пищеварительного органа, например:

  • Пилоростеноза, который вызван сужением привратника пищеварительного органа, в связи с чем, еда с затруднением проходит в него, что сопровождается рвотой.
  • Пилороспазм – это кратковременное явление, при котором происходит сокращение привратника, так же вызывающее трудности при прохождении пищевых масс в орган.
  • Диафрагмальная грыжа так же может стать причиной развития рефлюкса, так как нижняя часть пищевода смещается в грудную полость.

Выявить причину развития рефлюкса у младенца может только обследование у гастроэнтеролога, которое может быть, как обычным физическим осмотром, так и рядом тестирований, например, эндоскопией.

При простых срыгиваниях малышу достаточно откорректировать питание (касается матери, если осуществляется грудное вскармливание) и его количество, а в случае проявления рефлюкса рекомендованы специальные загустители с антирефлюксными свойствами. К ним относятся смеси для кормления, например, «Хумана антирефлюкс» или «Нутрилон».

Смеси, которые обладают подобными свойствами и предназначены для кормления малышей до 3-х месяцев, должны назначаться исключительно доктором, так как возможно проявление аллергической реакции. Поэтому коррекция питания в данном случае должна проводиться по рекомендации врача.

Лечение

Для избавления от этого недуга существует ряд мер, среди которых:

  • Коррекция питания, которая заключается в следующем:
  • есть дробно, небольшими порциями до 5 раз в день;
  • исключить жареную, соленую, копченую, острую и маринованную еду;
  • отказаться от кофе, газированных напитков, алкоголя и курения;
  • не есть тяжелую пищу, вызывающую раздражение слизистой пищеварительного органа.
  • Физические нагрузки:
  • нельзя ложиться после еды;
  • запрещены наклоны или поднятия тяжестей;
  • спать в полусидячем положении, снимая напряжение с пищеварительного органа;
  • не носить тесную одежду;
  • рекомендуется после еды походить в течение получаса.
  • Медикаментозная терапия:
  • курс лечения (5-8 недель) антацидами: Маалоксом, Ренни, Альмагелем, Фосфалюгелем или их аналогами;
  • H2 антигистаминными средствами: Ранитидином или Фамотидином;
  • Ингибиторами протонной помпы: Омепразолом, Эзомепрозолом и аналогами.
  • Хирургическое лечение:
  • наложение швов на кардии пищеварительного органа;
  • воздействие радиочастотным излучением (абляция) на нарушенный мускульный слой кардии;
  • фундопликация (создание хирургическим путем своеобразного манжета вокруг пищевода) по Ниссену.
  • Народные средства:
  • Смешать высушенные тысячелистник, ромашку и зверобой (по 20 г) с чистотелом (10 г), залить ст. л. стаканом кипятка, настоять 20 минут, процедить и выпить. Принимать дважды за день.
  • Листья мать-и-мачехи и цветки календулы (по 20 г) смешать с ромашкой (5 г), залить 2 ст. л. сбора кипятком (стакан), настоять 30 минут и пить по ст. л. за 20 минут до каждой еды.
  • 2 ст. л. семян льна залить кипятком (2 ст.), настоять ночь и на следующий день принимать по 0.5 ст. 4-5 раз на день в течение шести недель.
  • Свежевыжатый сок картофеля пить за 20 минут до еды по 1/2 стакана 4 раза в день в течение 3-4 недель. Это средство показано и при других нарушениях в пищеварительном органе, например гастрите, а так же полезно для профилактики желудочных заболеваний.

Любое самолечение при гастроэзофагеальном рефлюксе противопоказано, так как это может привести к снятию симптомов, например, изжоги, но не устранения самой причины недуга. Только обследование даст полную картину, на какой стадии развития находится заболевание, и врач сможет назначить лечение.

Видео о гастроэзофагеальном рефлюксе:

Гастроэзофагеальный рефлюкс – это коварный недуг, который не сразу можно диагностировать только по симптомам, но в запущенном виде он может привести к серьезным нарушениям в слизистой пищевода, требующим хирургического вмешательства.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *